הרמת שדיים עם או בלי שתל סיליקון

שד מלא וזקור הוא בעל השפעה משמעותית על תחושת הנשיות ודימוי הגוף של האישה.

כתוצאה מנטייה גנטית ותהליכי חיים טבעיים כגון הריון והנקה, שינויים במשקל הגוף, שינויים הורמונליים והתבגרות – השדיים נופלים ומתרוקנים.

מעבר לפגיעה באסתטיקה של השדיים, לעתים יש לכך גם השלכות בריאותיות וחלק מהנשים סובלות מדלקות עוריות מתחת לשד, באזור בו הוא מתחבר לגוף, עקב חיכוך מוגבר של העור ונטייה להצטברות זיעה ומזהמים למיניהם.

הרמת שדיים היא הליך ניתוחי המספק מענה בריא ואסתטי לנשים ששינויים אלה מסבים להן עוגמת נפש או בעיות בריאותיות. עם זאת, ככל ניתוח, הוא גם מעלה שאלות וספקות.

המאמר הבא נכתב במטרה לספק הסבר ומענה לכל השאלות הללו: כיצד מתבצע ניתוח להרמת חזה ומה מטרותיו? מה ההבדל בין ניתוח עם וללא שתלים, מה קורה בתקופת ההחלמה, אילו תופעות לוואי קיימות ואילו סיבוכים אפשריים וגם, כמה עולה הרמת חזה?

מטרת הרמת חזה ללא שתל סיליקון

מטרת הניתוח הינה, לעצב מחדש את השד באמצעות הסרת עור, "ארגון" מחדש של רקמת השד ויצירת שד מעוצב וזקור, בעל מראה צעיר יותר.

ניתוח הרמת שדיים ללא שתל מתאים לנשים עם שדיים שבהם מיקום הפיטמה צנוח, אך נפח הרקמה מספק דיו.

יש להדגיש, כי שד אחרי ניתוח הרמה הוא בעל גודל מעט קטן יותר מגודלו המקורי. גודל השד קטֵן בהתאם לכמות הרקמה שיש להסיר, על מנת לעצב את מבנה השד מחדש בצורה הרצויה.

מיקום הפיטמה והעטרה מורם ליצירת מראה צעיר יותר, באופן פרופורציונלי המתאים לעיצוב השד החדש. קביעת מיקום הפטמה נעשית ביחס למיקום הקפל התת-שדי וביחס לשיא גובהו של בלט השד.

מטרת ניתוח הרמת שדיים עם שתל סיליקון

ניתוח הרמת שדיים, המשולב עם הגדלה באמצעות שתלי סיליקון, מתאים לנשים בעלות שדיים שהם גם צנוחים וגם בעלי נפח רקמה דל (שדיים שנראים "מרוקנים").

כאשר נפח השד לא מספק בעיני האישה, יש להוסיף שתל סיליקון בעת הרמת השדיים. כאן חשוב להדגיש, כי למעשה, מדובר בשני ניתוחים (הגדלה והרמה), המשולבים יחדיו.

יש מנתחים המפצלים את הפעולה לשניים ומבצעים קודם כל את ההרמה ורק בהמשך, את ההגדלה.

המיומנות הרבה והניסיון העשיר של דר' גיל, מאפשרים לו לבצע את הפעולות במשולב, בניתוח אחד.

יש לזכור, שלא קיים ניתוח, שהוא חף מסיבוכים אפשריים ושילוב שני הניתוחים יחדיו – מעלה במקצת את שיעור הסיכון הכרוך בהליך הניתוחי.

איך עושים הרמת חזה?

התהליך מורכב ממספר שלבים: פגישת ייעוץ, ההליך הניתוחי עצמו ותקופת ההחלמה. לפגישת הייעוץ, ניתן לצרף אדם קרוב ותומך. 

פגישת הייעוץ

פגישה זו חשובה הן למנותחת והן למנתח ובה נערכת בדיקה פיזית, הערכה ותיאום ציפיות.

דר' גיל מתאר כאן בדיוק מה קורה במהלך הפגישה.

• מבחינתי, כמנתח:
  בפגישת הייעוץ אבצע התאמת ציפיות. אעריך בעיות רפואיות רלוונטיות, אבדוק את מידת צניחת השד, את מיקום הפטמה על פני בית החזה ביחס לשד, את מבנה בית החזה, את איכות העור ואת שיעור העור העודף, וכן, את נפח השד. הבדיקה תאפשר לי להתרשם מאסימטריה אם קיימת כזו, מגודל העטרה ומצלקות קודמות. ממצאי הבדיקה יכתיבו את מידת הצורך בניתוח הרמה. שד צנוח שיעבור הגדלה בלבד, ללא הרמה, ייראה פחות טוב באופן משמעותי.

• מבחינתך, כמנותחת:
  בשיחה, תסבירי לי מה בדיוק מפריע לך ואיזה שינוי את חולמת להשיג בצורת השדיים.
  לפני הפגישה ובמהלכה, אני ממליץ שתנסי לגבש החלטה, האם הצערת מראה השד (הרמתו והפיכתו לזקור יותר) מספקת מבחינתך, או שאת מעוניינת בתוספת נפח לקבלת שד גדול יותר. בתום הפגישה תביני את כל הדרוש לקראת הניתוח: כיצד להתכונן אליו, כיצד להתמודד ולהפנים את השינוי הגופני בעקבותיו ולמה לצפות לאורך התהליך.
  חשוב שתצייני בפניי בעיות רפואיות, תרופות שאת נוטלת והאם את מעשנת, מבלי להשמיט דבר.
  במידה שאת שוקלת הרמה עם תוספת שתלי סיליקון, נבצע במרפאה מדידות של שתלים בחזייה לא מרופדת, מול המראה.
  כשאת מגיעה לייעוץ ובדיקה לפני ניתוח הגדלת והרמת שדיים, אבקש שתתלבשי בבגד לבן פשוט, שקל להסירו ותגיעי עם חזייה (רצוי חזיית ספורט או גוזיה).
  בנוסף לכך, טרם פגישת הייעוץ, אנא קראי את טופס ההסכמה לניתוח הרמת שדיים.

מהלך הניתוח, התוצאה הצפויה והצלקות

ההחלטה לגבי מיקום החתכים (ובעקבותיהם – הצלקות), נקבעת לפי מידת הצניחה של השד.

בחלק קטן מהמקרים, כאשר שיעור הצניחה הוא מינימלי והאישה אינה מעוניינת בצלקות הכרוכות בהרמה, ניתן לבצע הגדלה עם שתל גבוה ולהסתפק בצלקת הגדלה בלבד (המוסתרת מתחת לקפל התת-שדי).

אולם, במרבית המקרים הדורשים הרמה, יש צורך בביצוע חתכים נוספים, שבעקבותיהם נותרות יותר צלקות.

בניתוח כזה, מוסרים עודפי העור סביב היקף הפיטמה והעטרה, ומתבצעת מתיחת והידוק מעטפת עור השד. רקמת השד מעוצבת כך, שתאפשר את הרמת הפטמה ויצירת מבנה זקור יותר מעל בית החזה.

דר' גיל מקפיד לבצע את החתכים ולמקם את הרקמות באופן כזה, שהצלקות יהיו נסתרות ככל האפשר בגבולות שבין מבנים אנטומים, כגון העטרה או הקפל התת-שדי.

עם זאת, חשוב לקחת בחשבון, כי כמעט בכל ניתוח הרמה נותרות גם צלקות גלויות לעין. בחודשים הראשונים שלאחר הניתוח הן אדומות ובולטות יותר ולאחר מכן, הן הופכות חיוורות ומעודנות יותר.

בצניחת שד קלה ובינונית צפויות צלקות בהיקף העטרה וצלקת אנכית מהעטרה כלפי מטה, ("צורת סוכריה על מקל").

בצניחת שד משמעותית יותר, תידרש גם צלקת בקפל התת-שדי (בדומה לצלקת שנותרת אחרי הגדלת שדיים). בניתוח כזה, תהיינה צלקות בהיקף העטרה, בקו אנכי מהעטרה ומטה ובקפל התת-שדי (בצורת "עוגן").

אם, על סמך ההערכה המשותפת שנערכה בפגישת הייעוץ, נפח השד אינו מספק בעיני האישה, מוסיפים בניתוח גם שתלי סיליקון. מנח השתלים הוא מעל או מתחת לשריר, לפי שיקול המנתח, שמקבל את החלטתו על סמך ממצאי הבדיקה הגופנית.

חשוב לזכור, כי התוצאה המיידית המתקבלת בסוף הניתוח איננה סופית. מעטפת עור השד שהודקה בניתוח תתרופף במידת מה וחלקו התחתון של השד יקבל צורה קמורה יותר, במהלך החודשים שאחרי הניתוח.

תהליך ההחלמה והחזרה לשגרה

להלן הנחיותיו של דר' גיל למשך תקופת ההחלמה הראשונית, הנמשכת עד חודש:

• יממה לאחר הניתוח ניתן להסיר את החבישה ולהתקלח.

• המדבקות הלבנות על החתכים נשארות עד שהן נושרות מעצמן, או מוסרות על-ידי בביקורת.

• יש להשתמש בחזייה ללא ברזלים במשך כל שעות היממה, כחודש לאחר הניתוח.

• אני מעודד קימה והליכה כבר בערב יום הניתוח.

• נסי להימנע מפעילות גופנית אינטנסיבית ומהרמת הזרוע אל מעל לגובה הכתף, במשך כל החודש שלאחר הניתוח.

• משך ההחלמה הראשוני נע סביב 3-4 שבועות.

התאמת ציפיות, תופעות לוואי וסיבוכים

יש מספר נקודות שחשוב להבין, על מנת להיערך לקראת כל התוצאות האפשריות:

• למרות שההחלמה הראשונית נמשכת מספר שבועות בלבד, התוצאה בתום הניתוח ממשיכה להשתנות במשך כחצי שנה עד שנה. השינויים של הצטלקות פנימית, ירידת הבצקת ומיקום השתלים (אם הוכנסו) – הינם איטיים.

• השד הוא איבר דינמי, המתנועע עם הגוף בהליכה, ריצה ושאר פעילויות החיים.
  עם השנים, העור העוטף את השד מתרופף באופן טבעי. תהליך זה מואץ אף יותר, כאשר מחדירים לחזה שתלי סיליקון, משום לשתלים יש משקל משמעותי.
  לכן, חשוב להבין, שגם לאחר ניתוח הרמה, השד צפוי לצנוח בהדרגה, לאורך השנים.

• חשוב להבין את ההבדל מבחינת ההשלכות העתידיות, בין ניתוח הרמה בלבד, לבין ניתוח משולב של הרמה והגדלת חזה.
  כאשר מבצעים הרמה בלבד, השד אכן יהיה זקור יותר ובעל מראה צעיר יותר, אך נפחו לא יגדל ואף יקטן מעט.
  אם משלבים הרמה עם הגדלת חזה ומוסיפים שתלי סיליקון, יתכנו מצבים וסיבוכים הקשורים בשתל, כגון:
  קרע עתידי כתוצאה מחבלה, או היצרות קופסית, שהיא צלקת נוקשה בהיקף השתל, העלולה לעוות את השד ולחייב החלפת שתל.
  משקל השתל, במיוחד אם הוא גדול, עלול לגרום לכאבי גב ולסימני מתיחה בעור השד.
  שיקול נוסף לפני החלטה על ניתוח משולב של הרמה והגדלה הוא, שמדובר בניתוח מורכב יותר בעל שיעור סיבוכים מעט גבוה יותר.

• ניתוח הרמת שדיים עלול לפגוע ביכולת ההנקה. אין מדובר בסיבוך, אלא, במהלך צפוי בשל אופי הניתוח, הדורש חיתוך של חלק מצינוריות החלב ברקמת השד.

• יש לקחת בחשבון אפשרות של צורך בניתוח נוסף לתיקון.

סיבוכים אפשריים

• דימום – בדרך כלל מופיע כשטף דם, הנספג וחולף מעצמו ללא התערבות. במקרים נדירים יש לעצור דימום בחדר ניתוח.

• זיהום – זיהום של חתך, ניתן לרוב לטיפול באנטיביוטיקה. לעיתים נדירות, זיהום של השתל או חשיפתו, יחייבו הוצאה זמנית של השתל עד לריפוי.

• בעיות ריפוי חתך – בעיה שכיחה למדי עקב אורך החתך, הניתנת לטיפול בהחלפת חבישות וטיפול מקומי, עד לריפוי מלא.

• ירידה בתחושה בפיטמה ובעטרה, עלולה להיות זמנית או קבועה.

• אופי הצלקת (עדינה ומטושטשת, או בולטת ונוקשה) תלוי במידה רבה בתכונות ביולוגיות של גוף המנותחת. גם צלקות בולטות ונוקשות (המוגדרות צלקות היפרטרופיות), ניתנות לטיפול ולעידון.

• אסימטריה ומיקום פטמות שאינו אידיאלי, דורשים לעיתים ניתוח מתקן.

האם ניתן לבצע הרמת חזה בהרדמה מקומית?

מבחינה רפואית וגם מבחינה טכנית, ניתן לבצע הרמת חזה בהרדמה מקומית. עם זאת, חשוב לציין שזוהי בהחלט לא האפשרות הנפוצה ולרוב, ההעדפה של המנותחות והמנתחים כאחד, היא לבצע את הניתוח בהרדמה כללית.

ניתוח הרמת חזה – מחיר

עלות ניתוח הרמת חזה היא פונקציה של משתנים רבים ולכן, לא ניתן לקבוע מחיר הרמת חזה אחיד. הצעת המחיר הסופית והמדויקת, ניתנת למטופלת בסוף פגישת הייעוץ ומבוססת על המשתנים הבאים:

• סוג הניתוח – האם מדובר על ניתוח הרמה בלבד, או על ניתוח משולב ומורכב יותר, של הרמה והגדלה באמצעות שתלים?

• מחיר השתלים – במידה והניתוח כולל גם החדרת שתלים, מחיר השתלים שנבחרו (יש הרבה סוגים), משפיע על עלות הניתוח הסופית.

• בעיות רפואיות נלוות – האם האישה המועמדת לניתוח סובלת מבעיות רקע רפואיות, הצפויות להפוך את הניתוח למורכב, או ממושך יותר?

• מידת המומחיות והניסיון של המנתח – מטבע הדברים, מנתח מנוסה, אמין ומומלץ, גובה מחיר גבוה יותר ממנתח מתחיל וחסר ניסיון.

לסיכום, בהחלט יש לא מעט חומר למחשבה לפני ניתוח להרמת שדיים.

אם את שוקלת את האפשרות, אני מזמין אותך לתאם איתי פגישת ייעוץ ולהגיע למרפאה.

שמי דר' תמיר גיל ואני בוגר בית הספר הדסה עין כרם בירושלים ומומחה בכירורגיה פלסטית אסתטית ומשחזרת. אני מביא עמי הרבה שנות ניסיון בכל סוגי ניתוחי השד.

באתר שלי תוכלי להתרשם  מתמונות "לפני ואחרי" של ניתוחי הרמת חזה שביצעתי, עם שתל וללא שתל, ולקבל מושג לגבי אופי ומראה התוצאות.

לפרטים נוספים ולתיאום פגישת ייעוץ, באפשרותך ליצור עמי קשר: 

בטלפון  050-777-8506, 050-556-8506  |  באימייל doctorgiltamir@gmail.com