הרמת שדיים עם או בלי שתל סיליקון

לשד מלא וזקור חשיבות רבה בתחושת הנשיות ודימויי הגוף.

 כתוצאה מנטיה גנטית ותהליכי החיים כגון הריון והנקה, שינויים במשקל הגוף, שינויים הורמונלים והתבגרות, השדיים נופלים ומתרוקנים.  חלק מהנשים אף סובלות מדלקות בעור בקפל מתחת לשד.  

מטרת ניתוח הרמת שדיים ללא שתל סיליקון:

מטרת הניתוח הינה לעצב מחדש את השד באמצעות הסרת עור, "ארגון" רקמת השד ויצירת שד בולט בעל מראה צעיר יותר. ניתוח הרמת שדיים ללא שתל מתאים לאשה עם שדיים בהם מיקום הפיטמה צנוח אך נפח הרקמה מספק דיו.  יש להדגיש כי שד אחרי ניתוח הרמה קטן במקצת מהשד המקורי. השד יקטן לפי כמות הרקמה שיש להסיר על מנת לעצב ו"לארגן" את מבנה השד מחדש.  מיקום הפיטמה ועטרה יורם למיקום צעיר ומתאים לשד שעוצב מחדש. מיקום הפטמה יקבע לפי מיקום הקפל התת שדי ושיא גובה בלט השד.

מטרת ניתוח הרמת שדיים עם שתל סיליקון:

ניתוח הרמת שדיים המשולב עם הגדלה באמצעות שתל סיליקון מתאים למטופלת עם שדיים צנוחים ומרוקנים גם יחד. כאשר נפח השד לא מספק את המטופלת יש להוסיף שתל סיליקון בעת הרמת השדיים. יש להדגיש כי מדובר בשני ניתוחים (הגדלה והרמה) המשולבים יחדיו.  יש מנתחים המפצלים את הפעולה לשניים, הרמה ובהמשך הגדלה.   הניסיון והמיומנות מאפשרים לי לבצע את הפעולות במשולב ובניתוח אחד. אין ניתוח חף מסיבוכים אפשריים ושילוב שני הניתוחים יחדיו מעלה במקצת את שיעור זה.

פגישת הייעוץ:

שיחת הייעוץ חשובה לשנינו.

מבחינתי: בפגישת הייעוץ אנסה לבצע התאמת ציפיות. אעריך בעיות רפואיות רלוונטיות. אבדוק את מידת צניחת השד, מיקום הפטמה על פני בית החזה ביחס לשד, מבנה בית החזה, איכות העור ומידת העודף, נפח השד, אתרשם מאסימטריה אם קיימת , מגודל העטרה ומצלקות קודמות.  הממצאים בבדיקה מכתיבים את הצורך בניתוח הרמה. שד צנוח שיעבור הגדלה בלבד, ללא הרמה, יראה פחות טוב באופן משמעותי.  

מבחינתך: בשיחה תסבירי לי, מה בדיוק מפריע לך, איזה שינוי תרצי בשדיים ועל מה את חולמת. ניתן לצרף לשיחה אדם קרוב ותומך. בפגישה וטרם לה תנסי לגבש החלטה האם הצערת השד (הרמה והפיכתו לזקור יותר) מספקים אותך או שמא את מעוניינת בתוספת נפח / שד גדול יותר.

בפגישה תקבלי תובנה לקראת הניתוח: כיצד להתכונן לניתוח, כיצד לקבל את השינוי הגופני ולמה לצפות בתהליך. אנא צייני בעיות רפואיות קודמות וכן נטילת תרופות ועישון.

במידה ואת שוקלת הרמה עם שתל סיליקון נבצע מדידות של שתלים בחזיה לא מרופדת במרפאה מול המראה. כשאת מגיעה לייעוץ ובדיקה לניתוח הגדלה והרמת שדיים, אבקש שתתלבשי בבגד לבן פשוט שקל להסיר אותו ועם חזייה (רצוי חזיית ספורט/גוזיה).

מהלך הניתוח, התוצאה הצפויה והצלקות :

ההחלטה לגבי הצורך בחתכים נקבעת לפי מידת צניחת השד שלך.

במיעוט המקרים, כאשר מידת הצניחה הינה מינימלית והמטופלת אינה מעוניינת בצלקות הכרוכות בהרמה, ניתן לבצע הגדלה עם שתל גבוה ולהסתפק בצלקת הגדלה בלבד ( בקפל תת שדי). 

אולם, במרבית המקרים הדורשים הרמה יש צורך בצלקות נוספות. בניתוח מוסר עודף העור בהיקף הפיטמה והעטרה ומהודקת מעטפת עור השד. רקמת השד מאורגנת על מנת לאפשר את הרמת הפטמה וליצור מבנה זקור יותר מעל בית החזה. אני נוהג למקם את הצלקות באופן האסתטי ביותר, בגבול של מבנים אנטומים, כגון העטרה או קפל תת שדי. הצלקות נראות בבירור, אדומות, בחודשים הראשונים ובהמשך מטשטשות במידת מה, אך לעולם אינן נעלמות.

בצניחת שד קלה ובינונית צפויות צלקות בהיקף העטרה וצלקת אנכית מהעטרה כלפי מטה, ("צורת סוכריה על מקל").

.בצניחת שד חמורה יותר, תידרש גם צלקת בקפל תת שדי (הדומה לצלקת אחרי הגדלת שדיים)

הצלקת הינה בהיקף העטרה, קו אנכי לעטרה וקפל תת שדי ( בצורת "עוגן").

  במידה ונפח השד לא מספק אותך כפי שנעריך יחדיו בפגישת הייעוץ נוסיף בניתוח שתל סיליקון. השתל יונח במנח מעל או מתחת לשריר לפי הממצאים בבדיקה גופנית.

 התוצאה המיידית בתם הניתוח אינה התוצאה הסופית, מעטפת עור השד שהודקה בניתוח תתרופף במידת מה וחלקו התחתון של השד יקבל צורה קמורה יותר בחודשים אחרי הניתוח.

תהליך ההחלמה וחזרה לשגרה:

יממה לאחר הניתוח ניתן להסיר את החבישה ולהתקלח. המדבקות הלבנות על החתכים נשארות עד שנושרות או מוסרות על ידי בביקורת. יש להשתמש בחזיה ללא ברזלים במשך כל היממה כחודש לאחר הניתוח. אני מעודד הליכה כבר בערב יום הניתוח. נסי להימנע מפעילות גופנית אינסטנסיבית או הרמת הזרוע מעל גובה הכתף לחודש.  משך ההחלמה הראשוני הינו כשלושה - ארבעה שבועות.

התאמת ציפיות, תופעות לוואי וסיבוכים:

מספר נקודות שעליך להבין על מנת להתאים את צפיותיך לתוצאה האפשרית:

  • למרות שההחלמה הראשונית הינה מספר שבועות בלבד, התוצאה בתום הניתוח ממשיכה להשתנות במשך כחצי שנה עד שנה. השינויים של הצטלקות פנימית, ירידת הבצקת ומיקום השתל (אם הוסף) הינם איטיים.  
  • השד הינו אבר דינמי הנע עם הגוף בהליכה, ריצה ושאר פעילויות החיים. עם השנים יתרופף העור ובמיוחד במידה והוסף שתל סיליקון (לשתל משקל עצמי משמעותי), יצנח השד שוב לאורך החיים. 
  • במידה ובחרת לבצע הרמה בלבד עליך להבין כי השד יהיה זקור יותר, בעל מראה צעיר יותר, אך נפחו לא יגדל ואף יקטן מעט.
  • במידה ובחרת לבצע הרמה והגדלה עם שתל סיליקון, עליך להבין כי יתכנו בעיות ספציפיות הקשורות בשתל ( קרע עתידי כתוצאה מחבלה, "היצרות קופסית" שהינה צלקת נוקשה בהיקף השתל העלולה לעוות את השד ולחייב החלפה. משקל השתל, במיוחד אם גבוה, עלול לגרום לכאבי גב וסימני מתיחה בעור השד).בנוסף שילוב הגדלה עם הרמה הינו ניתוח מורכב יותר בעל שיעור סיבוכים מעט גבוה יותר.
  • ניתוח הרמת שדיים עלול לפגוע ביכולת ההנקה, אין זה סיבוך אלא מהלך צפוי בשל חיתוך חלק מצינוריות החלב ברקמת השד
  • עליך לקחת בחשבון כי יתכן צורך בניתוח נוסף לתיקון.
  • טרם פגישת הייעוץ אנא קראי את טופס ההסכמה לניתוח הרמת שדיים.

סיבוכים ספציפיים נוספים:  

דימום - חלקם נראים כשטף דם הנספג ללא התערבות, במקרים נדירים יש לעצור דימום בחדר ניתוח.

  • זיהום - זיהום של חתך, ניתן לרוב לטיפול בטיפול אנטיביוטי , לעיתים נדירות זיהום של השתל או חשיפתו יחייב הוצאה זמנית של השתל.
  • בעיות ריפוי חתך - בעיה שכיחה למדי לאור אורך החתך וניתנת לטיפול בהחלפת חבישות וטיפול מקומי עד לריפוי מלא.
  • ירידה בתחושה לפיטמה ועטרה עלולה להיות זמנית או קבועה.
  • אופי הצלקת (עדינה ומטושטשת לעומת צלקת בולטת ונוקשה) תלוי במידה רבה בתכונות ביולוגיות של הגוף שלך. גם צלקות בולטות ונוקשות (המוגדרות צלקות היפרטרופיות) ניתנות לטיפול ולשיפור.
  • אסימטריה, מיקום פטמות שאינו אידאלי, לעיתים יש צורך בתיקון בניתוח

מטופלים רבים אשר שוקלים ניתוח עשויים למצוא צילומי "לפני" – "אחרי" מאוד שימושים ועשויים ללמוד על תוצאות אפשריות, מיקום צלקות ואופיין. ידע זה יאפשר לך לנהל שיח פורה ויעיל יותר עמי בפגישת הייעוץ. התמונות להלן מפורסמות לאחר מתן רשות המטופלות

ozio_gallery_nano
Ozio Gallery made with ❤ by turismo.eu/fuerteventura

תמונות נוספות: הרמת חזה ללא שתל

הקטנת שדיים

נשים הסובלות מחזה גדול, כבד ונפול עלולות לחוות כאבי גב, סימני מתיחה, דלקות בקפל העור מתחת לשד, מחריצי רצועות החזיה בכתפיים וכן מתחושת בושה בחברה ופגיעה בתדמית הגוף.

שביעות הרצון בקרב נשים שעברו ניתוח הקטנת שדיים גבוהה ביותר למרות צלקות הניתוח (הממוקמות בהיקף העטרה, קו אנכי וקפל תת שדי). השפעת הניתוח על מידת נשיאת המשקל והשיפור החיובי בתדמית הגוף הינם מידיים.

 מטרת ניתוח הקטנת שדיים:

בניתוח הקטנת שדיים מוסרות רקמות עור ובלוטת שד כך שהשדיים קטנים ומורמים באופן משמעותי וכך מתקבל שד פרופורציונלי ומחמיא לגוף.

שיחת הייעוץ:

שיחת הייעוץ חשובה לשנינו.

מבחינתך: בשיחה תסבירי לי, מה בדיוק מפריע לך, איזה שינוי תרצי בשדיים ועל מה את חולמת. ניתן לצרף לשיחה אדם קרוב ותומך. ננסה לבצע התאמת ציפיות. את תבהירי לי באיזו מידה תרצי שהשד יקטן, כלומר לאיזו מידת חזייה תרצי להגיע. חשוב להבין כי לא ניתן להקטין שד ענק למידה קטנה מאוד וכי ההקטנה מתבצעת תוך התחשבות באספקת הדם לרקמות. כמנתח אסיר את מירב הרקמה הניתנת להסרה בבטחה תוך שמירת אספקת הדם. עליך להבין כי הקטנה אגרסיבית מדיי עלולה לפגוע באספקת הדם ועלול להיגרם נמק של פטמה ורקמת שד. בפגישה תקבלי תובנה לקראת הניתוח: כיצד להתכונן לניתוח, כיצד לקבל את השינוי הגופני ולמה לצפות בתהליך. אנא צייני בעיות רפואיות קודמות וכן נטילת תרופות ועישון.

מבחינתי: בפגישה אעריך בעיות רפואיות רלוונטיות. אבדוק את מידת צניחת השד וגודלו, מיקום הפטמה על פני בית החזה ביחס לשד, מבנה בית החזה, איכות העור, אתרשם מאסימטריה אם קיימת ,דלקות בקפל העור מתחת לשד, מגודל העטרה ומצלקות קודמות.

מהלך הניתוח, התוצאה הצפויה והצלקות :

 בניתוח מוסרת רקמת שד ומהודקת מעטפת עור השד. רקמת השד מאורגנת על מנת לאפשר את הרמת הפטמה וליצור מבנה קטן וזקור יותר מעל בית החזה. אני נוהג למקם את הצלקות באופן האסתטי ביותר, בגבול של מבנים אנטומים, כגון העטרה או קפל תת שדי. הצלקות נראות בבירור, אדומות, בחודשים הראשונים ובהמשך מטשטשות במידת מה, אך לעולם אינן נעלמות.

ישנן שתי אפשרויות לצלקות אחרי ניתוח הקטנת שדיים:

1)  צורת "סוכריה על מקל"

בהקטנת שדיים בינונית ניתן לעיתים להסתפק בצלקות בהיקף העטרה ואנכית לעטרה כלפי מטה.

 2)  צלקות בצורת "עוגן"

במרבית המקרים, נדרשת גם צלקת בקפל תת שדי

הצלקות הינן בהיקף העטרה, קו אנכי לעטרה וקפל תת שדי.

 התוצאה המיידית בתם הניתוח אינה התוצאה הסופית, מעטפת עור השד שהודקה בניתוח תתרופף במידת מה וחלקו התחתון של השד יקבל צורה קמורה יותר בחודשים אחרי הניתוח.

תהליך ההחלמה וחזרה לשגרה:

יממה לאחר הניתוח ניתן להסיר את החבישה ולהתקלח. לעיתים נדרשת השארת נקז. המדבקות הלבנות על החתכים נשארות עד שנושרות או מוסרות על ידי בביקורת. יתכנו גלדים או הפרשה קלה בחתך. יש להשתמש בחזיה ללא ברזלים במשך כל היממה כחודש לאחר הניתוח. אני מעודד הליכה כבר בערב יום הניתוח.  נסי להימנע מפעילות גופנית אינסטנסיבית או נשיאת משקל.  משך ההחלמה הראשוני הינו כשלושה - ארבעה שבועות.

התאמת ציפיות, תופעות לוואי וסיבוכים:

מספר נקודות שעליך להבין על מנת להתאים את צפיותיך לתוצאה האפשרית:

  • למרות שההחלמה הראשונית הינה מספר שבועות בלבד, התוצאה בתום הניתוח ממשיכה להשתנות במשך כחצי שנה עד שנה.   
  • ניתוח הרמת שדיים פוגע עד כדי מבטל את יכולת ההנקה, אין זה סיבוך אלא מהלך צפוי בשל חיתוך חלק מצינוריות החלב ברקמת השד
  • עליך לקחת בחשבון כי יתכן צורך בניתוח נוסף לתיקון. טרם פגישת הייעוץ אנא קראי את טופס ההסכמה לניתוח הקטנת שדיים.

סיבוכים ספציפיים נוספים:  

  • דימום - חלקם נראים כשטף דם הנספג ללא התערבות, במקרים נדירים יש לעצור דימום בחדר ניתוח.
  • זיהום - זיהום של חתך, ניתן לרוב לטיפול בטיפול אנטיביוטי.
  • בעיות ריפוי חתך - בעיה שכיחה למדי לאור אורך החתך וניתנת לטיפול בהחלפת חבישות וטיפול מקומי עד לריפוי מלא.
  • ירידה בתחושה לפיטמה ועטרה עלולה להיות זמנית או קבועה.
  • אופי הצלקת (עדינה ומטושטשת לעומת צלקת בולטת ונוקשה) תלוי במידה רבה בתכונות ביולוגיות של הגוף שלך. גם צלקות בולטות ונוקשות (המוגדרות צלקות היפרטרופיות) ניתנות לטיפול ולשיפור.
  • ירידה באספקת הדם לפטמה ועטרה עלולה לגרום לנמק של פטמה ועטרה. במקרה של סיבוך נדיר זה, יבוצע שחזור מאוחר של הפטמה מעור במקום וקעקוע רפואי של עטרה.  
  • אסימטריה, מיקום פטמות שאינו אידאלי, לעיתים יש צורך בתיקון בניתוח

מטופלים רבים אשר שוקלים ניתוח עשויים למצוא צילומי "לפני" – "אחרי" מאוד שימושים ועשויים ללמוד על תוצאות אפשריות, מיקום צלקות ואופיין. ידע זה יאפשר לך לנהל שיח פורה ויעיל יותר עמי בפגישת הייעוץ. התמונות להלן מפורסמות לאחר מתן רשות המטופלות

ozio_gallery_nano
Ozio Gallery made with ❤ by turismo.eu/fuerteventura